Die Schulter – unser komplexestes Gelenk

Bei der Kalkschulter (Tendinitis calcarea) kommt es zu einer Kalkansammlung in der Schulter. Diese führt zu plötzlich auftretenden starken Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Häufig behandeln wir die Schmerzen mit konservativen Therapiemethoden, das heisst ohne Operation. Ultraschall-, Stosswellen- und Physiotherapie sind mögliche Behandlungsweisen. Zusätzlich können wir die Schmerzen mit einer therapeutischen Infiltration in den Schleimbeutel wirksam bekämpfen. Bei einer Infiltration werden entzündungs- und schmerzhemmende Medikamente gespritzt. Klingen die Beschwerden trotz der Behandlung über längere Zeit nicht ab, bieten wir eine arthroskopische Operation mit minimalinvasiver Technik an. Eine Arthroskopie ist eine gelenkserhaltende Operation, die auch Gelenkspiegelung genannt wird.

Ein Sehnenriss an der Schulter wird durch Abnutzung, Belastungen oder Verletzungen verursacht. Das Risiko, einen Riss (Ruptur) zu erleiden, steigt mit zunehmendem Alter. Ungefähr fünf bis zehn Prozent der Rupturen treten akut auf, bei 80 bis 90 Prozent handelt es sich um einen degenerativen, schleichenden Prozess, der zu Schmerzen führt. Ein Sehnenriss kann konservativ behandelt werden, häufig ist jedoch eine Operation notwendig. Die Operation führen wir mehrheitlich arthroskopisch, das heisst gelenkserhaltend und minimalinvasiv durch. In seltenen Fällen rekonstruieren wir die Sehne in Mini-open-Technik. Die Mini-open-Technik beschreibt ein operatives Vorgehen, bei dem nur ein sehr kleiner Hautschnitt gemacht und der Riss genäht wird.

Wenn wir uns bei einem Sturz abstützen wollen, kann die Schulter auskugeln. Eine Schulterluxation ist sehr schmerzhaft und der Arm lässt sich praktisch nicht mehr bewegen. Wichtig ist, das ausgekugelte Schultergelenk möglichst rasch wieder einzurenken, zu reponieren. Dabei ist jedoch Vorsicht geboten: Mit einer ausgekugelten Schulter suchen Sie am besten ein Spital auf und lassen das ausgekugelte Schultergelenk durch eine Fachperson einrenken. Je nach Alter und sportlicher Aktivität der Patient:innen führen wir eine stabilisierende Operation durch. 

Eine gebrochene Schulter (Humerusfraktur) ist ein Bruch des Oberarmknochens, der mit dem Schultergelenk verbunden ist. Ältere Menschen sind häufiger betroffen. Ist der Bruch nicht oder nur kaum verschoben, behandeln wir diesen in der Regel konservativ. Handelt es sich um einen verschobenen Bruch mit mehreren Fragmenten, operieren wir diesen und die Knochen werden mit Metallplatten oder -schrauben fixiert. Bei älteren Patient:innen und Trümmerbrüchen kann auch eine Schulterprothese eine Option sein. 

Ein Schlüsselbeinbruch ist eine relativ häufige Verletzung infolge eines Sturzes, zum Beispiel mit dem Fahrrad oder beim Skifahren sowie aufgrund eines Autounfalls. Den Schlüsselbeinbruch behandeln wir meist konservativ. Ist der Bruch jedoch stark verschoben, stabilisieren wir diesen durch eine Operation mit einer Metalplatte.

Das AC-Gelenk (Akromioklavikulargelenk) ist der höchste Punkt der Schulter. Die Verletzung des AC-Gelenks zählt zu den typischen Sportverletzungen und wird anhand einer medizinischen Klassifikation nach Rockwood in sechs Schweregrade eingeteilt. Je nach Schweregrad behandeln wir die AC-Gelenk Sprengung entsprechend. 

Die Frozen Shoulder beginnt für die meisten Betroffenen unvermittelt mit plötzlich auftretenden Schmerzen bei alltäglichen Bewegungen, zum Beispiel beim Strecken, um etwas aus einem hohen Schrank zu nehmen oder beim Föhnen der Haare. Die Schulterschmerzen treten in der Folge regelmässiger auf, die schmerzhafte Schulter «friert ein» und wird unbeweglich. Da die Erkrankung in verschiedenen Stadien verläuft, passen wir die Behandlung mit Schmerzmittel und Physiotherapie je nach Stadium an. Selten ist eine Operation nötig.  

Bei schwerer Arthrose des Schultergelenkes gibt es, wie bei anderen Gelenken auch, die Möglichkeit, das Schultergelenk durch ein künstliches Gelenk zu ersetzen. Ein solches ist dann sinnvoll, wenn die Schulterarthrose oder die Schädigung des Schultergelenks so stark fortgeschritten sind, dass konservative Therapien und gelenkerhaltende Operationen erfolglos blieben. Den richtigen Operationszeitpunkt legen wir individuell mit den Betroffenen fest.